Die Bichektomie wird in sozialen Medien viel diskutiert – häufig verbunden mit der Sorge, dass das Gesicht dadurch später älter wirken könnte. Diese Sorge ist berechtigt. Wer versteht, wie das Gesicht altert und welche Rolle der Wangenfettkörper dabei spielt, kann besser einschätzen, ob der Eingriff für ihn sinnvoll ist.
Lässt eine Bichektomie das Gesicht älter wirken?
Bei manchen Menschen ja. Wird zu viel Fett entfernt oder war das Gesicht schon vorher schmal, kann der Bereich unterhalb des Jochbeins im Zuge des natürlichen Volumenverlusts eingefallen wirken. Wird bei einem tatsächlich vollen Gesicht zurückhaltend entfernt, ist dieses Risiko geringer.
Der Effekt zeigt sich nicht sofort. In den ersten Jahren nach dem Eingriff sehen die meisten lediglich ein etwas schmaleres Untergesicht. Eine Aushöhlung wird, wenn überhaupt, allmählich sichtbar, wenn weitere altersbedingte Veränderungen hinzukommen.
Wie verändert sich das Gesicht mit dem Alter?
Gesichtsalterung betrifft nicht nur die Haut. Mehrere Schichten verändern sich gleichzeitig:
- Fettpolster schrumpfen und verlagern sich – Wangen und Schläfen verlieren an Fülle, während Fett teilweise Richtung Kieferlinie absinkt
- Knochen bauen sich um – Augenhöhlen werden etwas weiter, Kiefer und Jochbein verlieren an Projektion
- Bänder und Haut erschlaffen – die Haut wird dünner und weniger elastisch und legt sich anders über die Strukturen darunter
- Muskeln verändern sich – wiederholte Bewegungsmuster hinterlassen mit der Zeit sichtbarere Linien
Der Volumenverlust im Mittelgesicht ist eines der auffälligsten Alterszeichen. Ein jugendliches Gesicht zeigt oft einen weichen Bogen vom Jochbein zur unteren Wange. Mit dem Alter kann dieser Bogen abflachen oder eine Mulde entstehen. Die Entfernung des Wangenfettkörpers nimmt einen Teil des Volumens weg, das diesen Bereich sonst mitgestaltet.
Welche Rolle spielt der Wangenfettkörper?
Der Bichat-Fettkörper liegt tief in der Wange, unterhalb des Jochbeins zwischen den Kaumuskeln. Er trägt zur Fülle der unteren Wange bei und wirkt als Polster, das die Gleitbewegung der Muskeln beim Kauen und bei der Mimik unterstützt.
Seine Größe ist individuell sehr unterschiedlich und teilweise erblich bedingt. Mit dem Alter wird er zudem relativ kleiner. Ist er tatsächlich groß, kann eine teilweise Entfernung die Rundung verringern. Ist er ohnehin klein, bringt die Entfernung kaum einen ästhetischen Vorteil, erhöht aber die Wahrscheinlichkeit späterer eingefallener Wangen.
Wer hat ein erhöhtes Risiko für eingefallene Wangen?
Das Risiko eines hageren Aussehens ist in folgenden Situationen höher:
| Höheres Risiko | Geringeres Risiko |
|---|---|
| Von Natur aus schlankes, schmales Gesicht | Rundes Gesicht mit deutlich vollen unteren Wangen |
| Geringer Körperfettanteil, Ausdauersportler | Stabiles, gesundes Gewicht mit Gesichtsfülle |
| Geplante starke Gewichtsabnahme | Seit Monaten stabiles Gewicht |
| Bereits sichtbarer Volumenverlust im Mittelgesicht | Gutes Volumen im Mittelgesicht |
| Wunsch nach einem drastisch „modellierten“ Gesicht | Wunsch nach einer dezenten Verfeinerung |
| Familienangehörige mit früh eingefallenem Gesicht | Familiäre Neigung zu erhaltener Gesichtsfülle |
Wie lässt sich das Risiko senken?
Die wirksamsten Maßnahmen sind eine sorgfältige Auswahl und ein zurückhaltendes Vorgehen.
- Die Ursache der Fülle klären. Breite kann von Kaumuskeln, Kieferknochen, allgemeinem Gesichtsfett oder dem Wangenfettkörper ausgehen. Nur Letzteres spricht auf eine Bichektomie an.
- Die voraussichtliche Alterung einschätzen. Knochenbau, Hautqualität und, wenn möglich, ältere Familienangehörige liefern wertvolle Hinweise.
- Nur entfernen, was sich leicht vorlagert. Wird nur der hervortretende Anteil entnommen und das tiefere Fett belassen, bleibt Volumen erhalten.
- Ausgewogenheit statt maximaler Veränderung. Eine moderate Reduktion wirkt über die Jahre meist natürlicher.
- Das Gewicht stabil halten. Eine starke Gewichtsabnahme nach dem Eingriff kann die Wangen schmaler wirken lassen als geplant.
Warum ist das Thema gerade jetzt so präsent?
Die Bichektomie wird in sozialen Medien häufig mit Bildern stark konturierter Gesichter in Verbindung gebracht. Solche Aufnahmen entstehen oft mit vorteilhafter Beleuchtung, Kamerawinkeln oder Bildbearbeitung und zeigen meist nur den Zustand kurz nach dem Eingriff. Wie sich ein Gesicht zehn oder zwanzig Jahre später entwickelt, ist dort selten zu sehen. Gerade weil die langfristige Wirkung im Vordergrund steht, sollte die Entscheidung nicht von einem aktuellen Schönheitsideal abhängen, sondern von Ihrer individuellen Gesichtsanatomie.
Gibt es Alternativen?
Manchmal ja. Wirkt ein Gesicht rund, weil Jochbein oder Kinn wenig betont sind, kann mehr Kontur in diesen Bereichen schmaler wirken, ohne etwas zu entfernen. Stammt die Breite von kräftigen Kaumuskeln, ist ein anderer Ansatz nötig. Ist die Fülle Teil des allgemeinen Körperfetts, kann eine Gewichtsreduktion der richtige erste Schritt sein.
Eine ehrliche Beurteilung kann auch ergeben, dass gar keine Behandlung nötig ist. Ein volleres Gesicht altert oft günstig, weil es mehr Volumen hat, bevor Mulden sichtbar werden.
Was tun, wenn die Wangen später eingefallen wirken?
Wirken die Wangen im Alter eingefallen, lässt sich Volumen oft teilweise ersetzen – meist mit Eigenfett oder Fillern. Das mildert den Eindruck, ersetzt aber nicht den ursprünglichen Fettkörper und muss eventuell verfeinert oder wiederholt werden. Eine von Anfang an zurückhaltende Planung ist daher sinnvoller als eine spätere Korrektur.
Fazit
Die Bichektomie ist ein kleiner Eingriff mit langfristiger Wirkung. Bei passender Ausgangslage kann sie ein rundes Untergesicht dezent verfeinern. Bei ungeeigneter Ausgangslage kann sie Jahre später zu einem müden, älteren Eindruck beitragen. Die Entscheidung sollte auf einer gründlichen Untersuchung beruhen, nicht auf einem Trend.
Ausführliche Informationen zu Ablauf, Heilung und Risiken finden Sie auf unserer Seite zur Bichektomie in Antalya.
Häufige Fragen
Gibt es ein Mindestalter für die Bichektomie?
Eine feste Grenze gibt es nicht. Bei jüngeren Erwachsenen ist jedoch Zurückhaltung angebracht, weil die Gesichtsfülle im Laufe der Zwanziger oft von selbst abnimmt. Wer abwartet, bis das Gesicht ausgereift ist, erhält ein klareres Bild davon, wie viel Fülle tatsächlich vom Wangenfettkörper stammt. Die Untersuchung berücksichtigt Alter, Gesichtsstruktur und familiäre Merkmale.
Lässt sich eine Bichektomie rückgängig machen?
Entferntes Fett lässt sich nicht in seiner ursprünglichen Form zurückbringen. Wirken die Wangen zu eingefallen, kann Volumen teilweise mit Eigenfett oder Fillern ersetzt werden. Diese Behandlungen mildern den Eindruck, sind aber eine Korrektur und keine echte Rückgängigmachung und müssen unter Umständen wiederholt oder verfeinert werden.
Verändert eine Bichektomie die Mimik?
Bei sorgfältiger Durchführung sollte die Mimik unverändert bleiben. Der Wangenfettkörper liegt jedoch in der Nähe kleiner Äste des Gesichtsnervs und des Ohrspeicheldrüsengangs, sodass Verletzungen möglich, aber selten sind. Eine Schwäche nach dem Eingriff ist meist vorübergehend. Deshalb gehört der Eingriff in die Hände eines mit der Gesichtsanatomie vertrauten Chirurgen.
Plastische, Rekonstruktive & Ästhetische Chirurgie · Ärztlicher Direktor der AYT Clinic
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