Bei der Bichektomie wird ein Teil der Wangenfettpolster entfernt, um Fülle im unteren Wangenbereich zu verringern. Der Zugang erfolgt über die Mundschleimhaut, sodass auf der Gesichtshaut keine Narbe entsteht. Der Eingriff ist kurz, seine Wirkung aber bleibend – deshalb ist die sorgfältige Auswahl wichtiger als die Operation selbst.
Op. Dr. Mehmet Ali Korkmaz ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie mit Praxis in Muratpaşa, Antalya. Er beurteilt vor jeder Empfehlung die Gesichtsstruktur und sagt Ihnen offen, ob eine Bichektomie, ein anderes Verfahren oder kein Eingriff sinnvoll ist.
Was ist eine Bichektomie?
Die Bichektomie, auch Wangenfettentfernung oder Wangenfettreduktion genannt, ist die teilweise Entfernung der Bichat-Fettkörper – rundlicher Fettpolster, die tief in jeder Wange liegen. Ziel ist eine weniger runde untere Wangenpartie und eine etwas konturiertere Gesichtsform.
Der Bichat-Fettkörper, benannt nach dem französischen Anatomen, der ihn beschrieben hat, liegt zwischen den Wangenmuskeln unterhalb des Jochbeins. Bei manchen Menschen ist er vergleichsweise groß. Das Gesicht wirkt dann rund oder „pausbäckig“, unabhängig von Ernährung oder Sport. Eine teilweise Entfernung kann diese Fülle mildern.
Wichtig: Eine Bichektomie strafft keine Haut, entfernt keine Hängebäckchen und verschmälert nicht den Kiefer. Sie wirkt ausschließlich auf die Fülle, die von den Wangenfettpolstern selbst ausgeht.
Für wen ist eine Bichektomie geeignet?
Geeignet sind vor allem Erwachsene mit tatsächlich vollen unteren Wangen durch ausgeprägte Bichat-Fettkörper, stabilem Gewicht und guter allgemeiner sowie Mundgesundheit. Über die Eignung entscheidet eine persönliche ärztliche Untersuchung.
Da das Gesicht mit dem Alter ohnehin Volumen verliert, kann eine Fettentfernung bei einem bereits schmalen Gesicht später zu einem hohlen, eingefallenen Aussehen führen. Deshalb wird nicht nur Ihr heutiges Gesicht beurteilt, sondern auch, wie es voraussichtlich altern wird.
| Spricht eher dafür | Spricht eher dagegen |
|---|---|
| Rundes Untergesicht trotz gesundem, stabilem Gewicht | Bereits schlankes oder schmales Gesicht |
| Fülle eindeutig im mittleren bis unteren Wangenbereich | Breite vor allem durch Kaumuskeln oder Knochenbau |
| Erwachsene mit ausgereiften Gesichtszügen | Deutlicher Volumenverlust oder erschlaffte Haut |
| Gute Mundhygiene, keine akute Zahninfektion | Geplante starke Gewichtsabnahme |
| Wunsch nach einer dezenten Veränderung | Wunsch nach einer drastischen Verwandlung |
Geht die Breite von vergrößerten Kaumuskeln (Masseter), allgemeinem Gesichtsfett oder einer weichen Kieferlinie aus, hilft eine Bichektomie nicht weiter. In diesen Fällen werden andere Möglichkeiten besprochen.
Wie läuft eine Bichektomie ab?
Der Eingriff dauert etwa 30 bis 60 Minuten und erfolgt vollständig über den Mund. In der Regel wird er in örtlicher Betäubung durchgeführt, auf Wunsch mit Dämmerschlaf.
- Vorbereitung – Der Mund wird mit einer antiseptischen Lösung gereinigt. Eine gute Zahnhygiene vor dem Eingriff senkt das Infektionsrisiko.
- Schnitt – An der Innenseite jeder Wange wird ein etwa 1–2 cm langer Schnitt gesetzt, so positioniert, dass die Mündung des Ohrspeicheldrüsengangs geschont wird.
- Entfernung – Durch leichten Druck von außen tritt der Fettkörper hervor. Entfernt wird nur der Anteil, der sich leicht vorlagern lässt; tiefer liegendes Fett bleibt erhalten.
- Verschluss – Die Wunde wird mit selbstauflösenden Fäden verschlossen. Auf der anderen Seite wird ebenso vorgegangen, mit dem Ziel eines ausgewogenen Ergebnisses.
Meist können Sie die Praxis noch am selben Tag verlassen, sobald Sie sich wohlfühlen.
Wie lange dauert die Heilung nach einer Bichektomie?
Büroarbeit ist für die meisten nach drei bis sieben Tagen wieder möglich. Die Schwellung geht über mehrere Wochen zurück, die endgültige Kontur zeigt sich nach drei bis sechs Monaten.
| Zeit nach dem Eingriff | Was Sie erwartet |
|---|---|
| Tag 1–3 | Wangen geschwollen, teils voller als vorher; leichte Beschwerden, mit Schmerzmitteln gut beherrschbar |
| Tag 4–7 | Schwellung lässt nach; weiterhin weiche Kost; Kontrolle vor dem Rückflug |
| Woche 1–2 | Selbstauflösende Fäden lösen sich; die meisten Speisen wieder möglich |
| Woche 3–6 | Großteil der Schwellung abgeklungen; leichter Sport meist erlaubt |
| Monat 3–6 | Endgültige Wangenkontur wird sichtbar |
Hinweise zur Nachsorge
- Mund nach jeder Mahlzeit mit der verordneten Lösung spülen
- In den ersten Tagen weiche, lauwarme Kost
- Mit leicht erhöhtem Kopf schlafen, nach Anweisung kühlen
- Nicht rauchen, da Rauchen die Wundheilung im Mund verzögert
- Etwa zwei Wochen auf anstrengenden Sport verzichten
Welche Risiken hat eine Bichektomie?
Schwere Komplikationen sind selten, aber möglich. Vor dem Eingriff werden Sie über folgende Risiken aufgeklärt:
- Schwellung, Blutergüsse und vorübergehende Beschwerden beim Kauen oder weiten Öffnen des Mundes
- Infektion im Mund, meist gut mit Antibiotika behandelbar
- Nachblutung oder Bluterguss
- Asymmetrie zwischen beiden Wangen
- Zu starke Entfernung mit eingefallenen Wangen, die im Alter deutlicher werden können
- Verletzung des Ohrspeicheldrüsengangs
- Verletzung kleiner Äste des Gesichtsnervs mit vorübergehender, selten bleibender Schwäche beim Lächeln oder der Wangenbewegung
- Kaum sichtbare Veränderung, wenn die Fülle nicht vom Wangenfettpolster ausging
Die wichtigste langfristige Überlegung: Eine Bichektomie lässt sich nicht rückgängig machen. Ein vorsichtiges, zurückhaltendes Vorgehen senkt das Risiko, dass das Gesicht später zu hohl wirkt.
Welche Alternativen zur Bichektomie gibt es?
Die Bichektomie ist nur eine von mehreren Möglichkeiten, das Untergesicht schmaler wirken zu lassen – und sie hilft nur, wenn tatsächlich der Wangenfettkörper die Ursache ist. Entscheidend ist daher zunächst, woher die Fülle kommt.
- Gewichtsabnahme – ist das gesamte Gesicht durch allgemeines Körperfett voll, verändert eine schrittweise Gewichtsreduktion die Wangen meist gleichmäßiger als ein Eingriff.
- Kaumuskulatur (Masseter) – ein breites, kantiges Untergesicht durch kräftige Kaumuskeln erfordert einen anderen Ansatz; die Entfernung von Wangenfett wirkt sich darauf kaum aus.
- Fettabsaugung an Kieferlinie oder Hals – Fett direkt unter der Haut entlang des Unterkiefers oder unter dem Kinn wird mit feinen Kanülen abgesaugt, nicht durch Entfernung des tiefer liegenden Bichat-Fettkörpers.
- Mehr Struktur an anderer Stelle – manchmal wirkt ein Gesicht rund, weil Jochbein oder Kinn wenig betont sind. Mehr Kontur in diesen Bereichen kann das Untergesicht schmaler erscheinen lassen, ohne etwas zu entfernen.
Diese Möglichkeiten lassen sich auch kombinieren. Bei der Untersuchung wird Ihr Gesicht in Ruhe, beim Lächeln und beim Kauen beurteilt, damit die Ursache der Fülle erkannt und der Behandlungsplan darauf abgestimmt werden kann.
Wann ist das Ergebnis einer Bichektomie sichtbar?
Die Veränderung zeigt sich schrittweise. In den ersten Wochen verdeckt die Schwellung das Ergebnis; ein klareres Bild ergibt sich meist nach ein bis zwei Monaten, die endgültige Kontur nach drei bis sechs Monaten. Der Effekt ist dezent: Die Partie unterhalb des Jochbeins wirkt etwas weniger rund, am deutlichsten in der Schrägansicht. Knochenbau und Hautqualität verändert die Bichektomie nicht.
Wie bereiten Sie sich auf die Bichektomie vor?
Eine gute Vorbereitung senkt das Komplikationsrisiko. Lassen Sie bestehende Zahnprobleme oder Zahnfleischentzündungen vorher behandeln und informieren Sie uns über alle Medikamente, insbesondere blutverdünnende Mittel und Nahrungsergänzungen. Wenn Sie rauchen, sollten Sie einige Wochen vor und nach dem Eingriff pausieren. Bringen Sie Fotos mit, die Ihr Gesicht vor einigen Jahren zeigen – sie helfen, die natürliche Entwicklung Ihres Gesichts einzuschätzen.
Wie lange sollten Sie in Antalya bleiben?
Ein Aufenthalt von drei bis fünf Tagen in Antalya reicht in der Regel aus. Er umfasst Untersuchung, Eingriff und eine Kontrolle vor dem Rückflug. Fliegen ist meist nach wenigen Tagen möglich, da der Eingriff kurz ist und den Körper kaum belastet.
Zu Hause setzen Sie Mundpflege und Ernährungshinweise wie besprochen fort. Für die Nachsorge in Deutschland, Österreich oder der Schweiz ist es hilfreich, Ihre Hausärztin, Ihren Hausarzt oder Ihre Zahnarztpraxis über den Eingriff zu informieren. Bei Fragen bleibt die Praxis für Sie erreichbar.
Warum Op. Dr. Mehmet Ali Korkmaz?
Op. Dr. Mehmet Ali Korkmaz schloss 2012 sein Studium an der Medizinischen Fakultät der Universität Istanbul ab und absolvierte seine Facharztweiterbildung an der Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie des Antalya Training and Research Hospital. Anschließend war er am Isparta City Hospital und am Antalya Anadolu Hospital tätig.
Bei der Bichektomie geht er bewusst selektiv vor: Wenn Ihr Gesicht voraussichtlich nicht profitiert oder später eingefallen wirken könnte, sagt er Ihnen das offen. Für eine persönliche Einschätzung können Sie über die Kontaktseite einen Beratungstermin anfragen.
Häufige Fragen
Sieht man, dass eine Bichektomie durchgeführt wurde?
Da der Schnitt im Mund liegt, entsteht keine Narbe auf der Gesichtshaut. In den ersten Wochen wirken die Wangen durch die Schwellung eher voller als schmaler. Wird zurückhaltend entfernt, ist die Veränderung meist dezent und entwickelt sich schrittweise. Das Umfeld nimmt eher ein etwas konturierteres Gesicht wahr als eine Operation.
Kann die Bichektomie mit anderen Eingriffen kombiniert werden?
Gelegentlich wird sie mit einer Nasenkorrektur, einer Kinn- oder Halskonturierung oder einem Oberlippenlift kombiniert. Das ermöglicht eine gemeinsame Heilungsphase, verlängert aber die Operationsdauer und verstärkt die Schwellung. Ob eine Kombination sinnvoll ist, hängt von Ihrer Gesundheit und Ihren Gesichtsproportionen ab und wird bei der Untersuchung geklärt.
Ist eine Bichektomie auch für Männer geeignet?
Ja, sofern die Fülle der unteren Wangen tatsächlich von ausgeprägten Wangenfettpolstern stammt. Da Männer oft ein kantigeres Gesicht wünschen, wird genau geprüft, ob die Breite von Fett, Kaumuskulatur oder Kieferknochen ausgeht. Bei einem bereits schlanken Gesicht kann die Entfernung zu einem eingefallenen Eindruck führen – bei Männern wie bei Frauen.
Was darf ich nach der Bichektomie essen?
In den ersten Tagen eignen sich weiche, lauwarme Speisen wie Joghurt, Suppen, Kartoffelpüree oder Rührei. Meiden Sie sehr heiße, scharfe, harte oder klebrige Lebensmittel, die die Wunden reizen könnten. Spülen Sie den Mund nach jeder Mahlzeit wie angewiesen. Die meisten Patientinnen und Patienten essen nach ein bis zwei Wochen wieder normal.
Kann das entfernte Wangenfett nachwachsen?
Entferntes Fettgewebe bildet sich nicht neu, deshalb gilt der Eingriff als nicht umkehrbar. Das übrige Gesichtsfett kann sich bei Gewichtsveränderungen dennoch verändern. Wirken die Wangen später zu eingefallen, lässt sich Volumen teilweise mit Eigenfett oder Fillern ergänzen – das ist jedoch eine Korrektur, keine echte Rückgängigmachung.
Plastische, Rekonstruktive & Ästhetische Chirurgie · Ärztlicher Direktor der AYT Clinic
Diese Seite dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt kein ärztliches Beratungsgespräch. Eignung, Risiken und zu erwartende Ergebnisse werden individuell im Rahmen einer Untersuchung beurteilt.