İpli (Kesisiz) Kepçe Kulak Yöntemi mi, Klasik Otoplasti mi?

Kepçe kulak ameliyatını araştırırken ipli yöntem, kesisiz kepçe kulak ya da klasik otoplasti gibi pek çok terimle karşılaşırsınız. Hangisinin gerçek bir tıbbi fark, hangisinin reklam dili olduğunu anlamak kolay değildir. Bu yazıda iki yaklaşımın nasıl uygulandığını, neleri yapıp neleri yapamayacağını ve seçimin neden kulağınızın yapısına göre yapılması gerektiğini sade bir dille anlatıyoruz.

İpli yöntem ile klasik otoplasti arasındaki fark nedir?

İpli yöntemde kulak, ciltte kesi yapılmadan ve kıkırdak kesilmeden, küçük iğne girişlerinden geçirilen dikişlerle şekillendirilir. Klasik otoplastide ise kulak arkasındaki küçük bir kesiden kıkırdak dikilir, zayıflatılır ya da küçültülür.

Her iki yöntemin de amacı kulakta doğal bir kıvrım oluşturmak ve kulağı başa yaklaştırmaktır. Ameliyatın ayrıntılarını kepçe kulak düzeltilmesi (otoplasti) sayfamızda bulabilirsiniz.

İpli (kesisiz) kepçe kulak yöntemi nasıl yapılır?

Lokal anestezi altında yeni kıvrımın yeri işaretlenir ve erimeyen dikişler küçük iğne girişlerinden geçirilir. Dikişler cildin altında bağlanır, böylece kıkırdak yeni şeklini alır. Cilt açılmaz.

Bu yöntem genellikle şu durumlarda daha uygundur:

• kıkırdak yumuşak ve kolay bükülüyorsa (çocuklarda ve genç yetişkinlerde sık görülür)
• asıl sorun antiheliks kıvrımının olmaması ya da zayıf olmasıysa
• kepçe kulak hafif ya da orta derecedeyse
• kulak çanağı (konka) belirgin şekilde büyük değilse

Klasik otoplasti nasıl yapılır?

Klasik otoplastide kulak arkasındaki kıvrıma küçük bir kesi yapılır, gerekirse ince bir deri şeridi çıkarılır ve kıkırdak doğrudan görülerek şekillendirilir. Tek ameliyatta birden fazla işlem birleştirilebilir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• yeni antiheliks kıvrımı için kıkırdağa dikiş konması
• sert kıkırdağın daha kolay bükülmesi için yüzeyinin çizilmesi ya da inceltilmesi
• büyük konkanın küçük bir kıkırdak parçası çıkarılarak küçültülmesi
• konkanın daha derin dikişlerle başa doğru sabitlenmesi

İz, kulak arkasındaki doğal kıvrımda kalır ve iyileştikten sonra günlük hayatta genellikle görünmez.

İki yöntem nasıl karşılaştırılır?

Aşağıdaki tablo genel bir karşılaştırma sunar. Kişisel sonuç kulağın yapısına, cerrahın değerlendirmesine ve iyileşmeye bağlıdır.

	İpli (kesisiz) yöntem	Klasik otoplasti
Ciltte kesi	Yalnızca küçük iğne girişleri	Kulak arkasında küçük kesi
Kıkırdağa müdahale	Yalnızca dikişle bükme	Gerektiğinde dikiş, zayıflatma, küçültme
Daha uygun olduğu durum	Yumuşak kıkırdak, hafif kepçe kulak	Sert kıkırdak, büyük konka, belirgin kepçe kulak
Anestezi	Çoğunlukla lokal	Lokal ile sedasyon ya da genel anestezi
Şişlik ve morluk	Çoğu zaman daha az	Genellikle orta düzeyde
Kısmi geri dönüş riski	Sert kıkırdakta daha yüksek kabul edilir	Kıkırdak da şekillendirildiğinde daha düşük
Dikişe bağlı sorunlar	Dikiş ele gelebilir ya da dışarı çıkabilir	Olabilir, ancak daha seyrek

Teknik seçiminde kulağın yapısı neden belirleyicidir?

Teknik, kepçe kulağın nedenine göre seçilir. Kulağı dışa iten büyük bir konka ise, üst kulağı yalnızca dikişlerle bükmek sorunu çözmez ve sonuç dengesiz görünebilir.

Benzer şekilde yetişkinlerdeki sert kıkırdak dikişlere karşı eski şekline dönme eğilimi gösterir. Bu durumda kıkırdağı aynı zamanda zayıflatan ya da küçülten bir yöntem yeni şekli genellikle daha güvenilir biçimde korur. Bu nedenle kulaklar önden, yandan ve arkadan muayene edilmeden doğru bir öneri yapılamaz.

İz ve uzun dönem sonuçlar açısından ne beklenmeli?

Her iki yöntem de iz bırakır: ipli yöntem küçük iğne noktaları, klasik otoplasti ise kulak arkasındaki kıvrımda ince bir çizgi. Çoğu kişide her ikisi de aylar içinde belirgin şekilde solar; ancak yatkın kişilerde kalın iz ya da keloid gelişebilir.

Hiçbir teknik, kulağın zamanla hafifçe öne gelmesini tamamen engelleyemez. Bandajı önerildiği gibi kullanmak, darbelerden korunmak ve kontrollere gelmek sonucu korumaya yardımcı olur.

İpli yöntem çocuklar için uygun mu?

Uygun olabilir; çünkü çocuklarda kıkırdak çoğunlukla yalnızca dikişlerle bükülebilecek kadar yumuşaktır. Ancak yetişkinlerde olduğu gibi burada da kepçe kulağın nedeni yönteme uygun olmalıdır.

Küçük yaşta lokal anestezi altında hareketsiz kalmak zor olduğu için çocuklar her iki yöntemde de genellikle genel anestezi ile ameliyat edilir. Konkası büyük, kepçe kulağı çok belirgin ya da iki kulağı arasında belirgin fark bulunan çocuklarda klasik yöntem çoğu zaman daha güvenilir bir seçenektir. Karar, çocuğun muayenesi ve aileyle yapılan ayrıntılı görüşmenin ardından verilir.

Yetişkinlerde hangi yöntem öne çıkar?

Yetişkinlerde kıkırdak daha sert olduğu için klasik otoplasti ya da dikişe ek olarak kıkırdak zayıflatma daha sık tercih edilir. Hafif kepçe kulağı ve görece yumuşak kıkırdağı olan bazı yetişkinlerde ise ipli yöntem değerlendirilebilir. Hangi yöntemin sizde daha uygun olduğu muayenede belirlenir.

Size uygun yöntemi nasıl seçersiniz?

Önceden bir yönteme karar vermek yerine, kepçe kulağınızın nedenini ve hangi yöntemin bunu sizde en güvenilir şekilde düzelteceğini cerrahınızdan öğrenmeniz daha doğru olur.

Sorabileceğiniz sorular: Kulağımın hangi bölümü sorunun kaynağı? Kıkırdağım yumuşak mı, sert mi? Kulağın eski haline dönme olasılığı nedir? Bir dikiş dışarı çıkarsa ne yapılır? Yanıtlar size özel olmalıdır.

Kişiye özel karar

İpli yöntem de klasik otoplasti de kabul görmüş, kendi yeri olan tekniklerdir. Antalya’da kepçe kulak ameliyatı düşünüyorsanız, Op. Dr. Mehmet Ali Korkmaz kulaklarınızı muayene ederek hangi yöntemi neden önerdiğini ve sınırlarını açıkça anlatacaktır.